근데 한의대닷컴에 돗자리가 누구야? 내 글 퍼가서 올렸더라고
코멘터리도 젤 재밌는 부분 친절하게 번역해놓고 (번역도 매끈하니 굿이었다 ㅎㅎ)

근데 검은고양이라는 애가 반박이랍시고 무슨 논문을 하나 걸쳐놨는데
그거보고 웃겨 토할 뻔했다.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439056 
이건데 말야

대략 만명의 요통 환자를 서로다른 2800명 정도의 의사한테 침 시술을 받게 하고, 결과에 영향을 미치는 요소가 무언지 보는 연구거든
일단 침 시술을 받은 것과 안받은 것에서 받은쪽이 결과가 좋다는 건 익히 알려진 사실이고 (문제는 그것이 플라시보냐 아니냐였지)

서로 다른 2800명의 의사가, 뭐 성별, 나이도 다르고, 침을 배운 기간도 다르고, 침술을 훈련한 시간도 다른데
결과에 영향을 미친 요소가 무엇이었을까 하니

내과 의사냐 정형외과의사냐 이 요소만 통계적으로 유의하고 (내과 의사한테 받은 경우 결과가 좀 더 좋고, 정형외과의 경우 결과가 안좋음)
침술을 훈련한 시간과는 상관이 없었다는 것이다!!!!!

침술 훈련기간이 287 +- 321hrs 인데 sd가 321이면 원래 distribution을 뭘로 잡느냐에 따라 다르겠지만, 초짜부터 베테랑까지 넓게 분포되었다고 봐야 하거든.. 근데 효과가 같대. 이게 뭐냐?

그러면 저 유일한 차이인 내과의냐 정형외과의냐가 대체 무슨 연유로 결과에 영향을 미쳤을꼬 하니, 저자들의 빵터지는 분석은 아래와 같다.

The fact that orthop-edists had worse acupuncture outcomes compared to internists or general practitioners is a matter of speculation. One possible explanation is that orthop-edists might be less patient orientated than GPs and internists. In addition, orthop-edists often have several treatment spaces in 1 room separated only by a curtain, which might result in a less private and relaxed atmosphere, while this is mainly not the case for both other specializations.
정형외과의가 내과전문의나 GP에 비해 나쁜 침술 효과를 보였다는 사실에 대해 그 이유를 추측해 볼 필요가 있다. 한 가지 가능성은 정형외과의가 GP나 내과의에 비해 덜 환자지향적이라는 것이다. 덧붙여, 다른 전문의들에서는 거의 볼 수 없지만, 정형외과의는 종종 1개의 방 안에 커튼 만을 친 채로 몇개의 공간을 나누어 쓰고는 하는데, 이러한 이유로 환자들이 사적이고 편안한 분위기를 덜 느낄 수 있다.

이것이야 말로 침술의 효과가 시술자의 확신, 환자의 열망, 시술자의 말빨 등에 의한 것이라는 것을 한번 더 인증해주는 것 아니냐 ㅎㅎ

결국 침술의 효과라는 것은
1. 시술한 쪽이 시술하지 않은 쪽에 비해 효과가 있다. 단 그 효과가 단지 누군가 침을 놓아주었다는 행위 자체에 의한 플라시보인지, 실제로 침 자체가 영향을 미치는 메커니즘에 의한 것인지가 확실하지 않은 상황에서.

a. 다양하게 고안된 형태의 가짜 침 (sham acupuncture)에서도 진짜 침과 동일한 효과가 나타난다. (이전의 대규모 trial 결과)
b. 지난 수십년간 모아진 연구결과를 systmatic review를 통해 분석하였을 때, 긍정적/부정적 효과가 계속 공존하고, 긍정적 결과들 사이에 일관성이 별로 없어, 치료 효과에 false positive 가 의심되고, 결과적으로 플라시보 이상이 아니다 (전에 올린 pain 4월 논문)
c. 침술을 배운 경력이 효과에 영향을 미치지 않는다. 결과에 영향을 미치는 유일한 차이인 전문분야 차이조차 결국 시술 환경의 분위기 차이로 추측된다

등으로 미루어 볼때, 침술이 내놓는 효과라는 것은 침 그자체의 작용성이 아니고, 환자가 침을 맞는다는 그 행위 자체에 의한 플라시보 효과라고 보는 것이 점점 더 확실해진다 (검은고양이가 올려준 논문이 또 도움이 되었음)

@ 근데 이 논문을 보라고 올린 한빠는 이제 침사랑? 뜸사랑? 을 무슨 논리로 반대할까나..