목적: 메토클로프라미드에 단기간 노출된 후 심각한 뇌병증을 경험한 파킨슨병 환자의 사례를 기술한다.

요약: 79세 남성 파킨슨병 환자가 결장 절제술 후 위 운동 촉진을 위해 메토클로프라미드(10mg 정맥주사, 6시간 간격)를 투여받았습니다. 총 3회 투여 중 첫 번째 투여는 오후 수술 완료 후 약 30분 후에 이루어졌습니다. 수술 다음 날 저녁, 환자는 다소 불안해 보였지만 통증 없이 편안하게 휴식을 취하는 듯했습니다. 이후 밤에 메토클로프라미드를 두 차례 더 투여했습니다. 그 후 몇 시간 동안 환자의 정신 상태가 악화되었고, 다음 날 아침 의식이 없고 깨울 수 없는 상태로 발견되었습니다. 환자는 최소한의 마약성 진통제를 투여받았음에도 불구하고 날록손을 투여받았으나 정신 상태 호전은 없었습니다. 혈액 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 기타 진단 검사 결과 심근 허혈, 감염성 질환 및 기타 갑작스러운 정신 상태 변화의 잠재적 원인은 배제되었습니다. 메토클로프라미드 투여 중단 후 8일 이내에 환자는 점차 수술 전의 정신 상태로 회복되었습니다. Naranjo 등의 알고리즘을 적용하여 이 환자의 상태를 진단했습니다. 이 사례에서는 메토클로프라미드에 대한 부작용이 급성 대사성 뇌병증의 원인일 가능성이 제기되었으며, 환자의 기저 질환인 파킨슨병 및 파킨슨병 관련 치매가 기여 요인으로 의심되었다.

결론: 장기간 파킨슨병을 앓아온 79세 남성이 정맥 메토클로프라미드 투여 후 급성 뇌병증이 발생했다.