예방접종 안내 및 의사의 예진결과에 따라 코로나19 예방접종을 받겠습니다. ☐ 동의 ☐ 동의 안함▪ 이번 접종은 접종센터에 방문하여 접종합니다. 안전한 백신접종을 위해 이동(도보·차량)이 가능한 어르신을 대상으로 하고 있으며, 거동이 불편하거나 심각한 기저질환이 있는 분은 센터 내원 접종 제외대상입니다. 귀하는 이번에 접종센터를 방문하여 접종받으시겠습니까? ☐ 예 ☐ 아니오 * 「아니오」로 표시한 경우에는 이번 접종대상이 아니고, 향후에 별도로 접종방식 안내 예정 ▪ 코로나19 예방접종 동의 여부를 확인하기 위하여 아래 질문사항과 본인(법정대리인, 보호자) 확인란에 기록하여 주시기 바랍니다. 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제33조의4 및 동법 시행령 제32조의3에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다. 추가적으로 수집되는 항목은 아래와 같습니다. ▪ 개인정보 수집·이용 목적: 다음접종 및 완료 여부, 예방접종 후 이상반응 발생 여부 관련 문자 등 ▪ 개인정보 수집·이용 항목: 개인정보(민감정보, 주민등록번호 포함), 전화번호(집/휴대전화) ▪ 개인정보 보유 및 이용기간: 5년 1. 코로나19 예방접종 전에 접종대상자의 예방접종 내역을 <코로나19 예방접종관리시스템>으로 사전 확인하는 것에 동의합니다. * 예방접종 내역의 사전확인에 동의하지 않는 경우, 불필요한 추가접종 또는 교차접종이 발생할 수 있습니다. ☐ 예 ☐ 아니오2. 코로나19 예방접종에 대한 예약내역, 접종 결과, 이상반응 대응방법 등의 안내를 어떤 방법으로 받겠습니까? (하나만 선택) ☐ 네이버앱으로 알림을 받겠습니다. ☐ 카카오톡으로 알림을 받겠습니다. ☐ 토스로 알림을 받겠습니다. ☐ 휴대전화 문자메시지로 알림을 받겠습니다. ☐ 알림을 받지 않겠습니다. 

본인은 다음 문서를 포함하여 예방 접종 사전 패키지를 읽었으며(또는 읽어주는 것을 들었으며) 내용을 이해합니다: ‘COVID-19 백신 접종 안내지’와 ‘Covid-19 백신 접종 예약에 관하여 알아야 할 사항’. - 본인이 맞으려는 백신에 관하여 질문하고 만족스러운 답변을 받을 기회가 있었습니다. □ 본인은 모든 권장 투여량을 포함하여 이 백신 시리즈 접종을 받는 데 동의합니다. - 본인은 언제든지 이 동의를 철회할 수 있음을 이해합니다. - 본인은 한 개인의 대리 결정권자로서 동의를 철회할 경우 해당 개인이 거주하는 공동 생활 시설에 연락해야 함을 이해합니다. 중요: 마음이 바뀌어 더 이상 백신 접종에 동의하지 않으시면 Covid-19 백신을 맞으셔야 하는 예방 접종 클리닉에 연락해주십시오. 그러면 다른 사람이 그 백신을 맞을 수 있습니다. 공동 생활 시설에 거주하는 개인의 대리 결정권자가 동의를 철회한 경우, 해당 공동 생활 시설은 반드시 지역 공중 보건소에 연락해야 합니다. 

개인 건강 정보의 수집, 사용, 공개에 대한 인정 이 양식에 담긴 개인 건강 정보는 접종자에게 진료를 제공하고 예방 접종 기록을 작성하기 위한 목적으로, 그리고 온타리오주의 COVID-19 예방 접종 프로그램 관리에 필요하기 때문에 수집됩니다. 이 정보는 이런 목적과 법으로 승인되고 요구되는 기타 목적으로 사용되고 공개됩니다. 예를 들면 - 건강 보호 증진법상 공개가 필요한 경우 온타리오 보건부 수석 의료관과 온타리오주 보건소에 공개됩니다. 그리고 - 접종자의 주 전자 의무 기록의 일부로 진료를 제공하는 의료 제공자에게 공개될 수 있습니다. 이 정보는 보건부의 관리와 통제 하에 건강 기록 시스템에 저장됩니다. 연구 조사에 관한 연락 동의 접종자는 COVID-19 백신 관련 연구 조사 참여에 관하여 연구원의 연락을 받는 데 동의하실 수 있습니다. 연락을 받는 데 동의하시면 접종자에게 어느 조사가 적절한지 결정하는 데 개인 건강 정보가 사용되며 접종자의 이름과 연락처가 연구원에게 공개됩니다. 연구 조사에 관한 연락을 받는 데 동의하신다고 해서 연구 자체의 참여에 동의하신 것은 아닙니다. 연구 참여는 자유 의사에 따르시면 됩니다. 연구 조사에 관한 연락 동의를 거부하셔도 COVID-19 백신 접종 자격에는 영향을 미치지 않습니다. 연구 조사에 관한 연락을 받고 싶지 않으시면 아래에 표시해주십시오. 연구 조사에 관한 연락을 받는 데 동의하신 후 마음이 바뀌시면 언제든 보건부(vaccine@ontario.ca)에 연락하여 동의를 철회하실 수 있습니다. 


소울이가 이렇게말했거든?
‘동의서 썻고 니가 선택했으니 넌 자유의지 뺏겼음’

미갤미접종자 그누구도 자유의지뺏겼다 라는애 단한명도없었어
근데 또 지혼자서 저렇게글쓰는거임
동의서를 쓰고 자유의지를 운운하는게아니라
본인스스로의 자유의지로인해서 동의서를 썼다 이게맞는말인데
쟤는어떻게 문장도 반대로말하지?

쟤특징이저거야 매번 문장을 반대로말해서 글쓰는거


소울이가 말하는요지는 그거임
미접종자욕먹이게 글쓰는거

만약 미갤미접종자들이 백신맞은애들은 자유의지가없어서 맞았다 이러면욕먹는거맞아
그러면 할말없어
하지만 그러는애들이있어?
아닐걸 또지가보고싶은거만볼려고해서저러는거야 저것도 소울이특징
미갤미접종자들은 정부에서 소똥이라도 먹으라하면 백신맞은애들은 소똥조차먹는애들이라고 욕하는거야
왜냐하면 그게맞거든 백신맞는애들은 지들몸에 뭐가들어가는지도모르고 알려고하지도않고 그냥 무지성으로쳐맞잖아
그리고 뭐라그래? 미접종자욕한다니까?
당연히 미갤에서는 접종자들욕하겠지 ㅋㅋㅋㅋㅋ
미갤은 우물안이야 세상사람들 미접종자욕을훨씬많이해 ㅋㅋㅋ
그러면서한다는말이뭐??? 미갤이니까 미접종자를욕하는거라고?
저게정상인가진짜 ㅋㅋㅋ
미접종자욕할꺼면 좌파사이트가면 알아서 욕해주니까 거기로가던지 ㅋㅋㅋ
애초에 그런사이트도 말그대로 "미스테리"갤인데
얼마나 저능아인거냐진짜