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닛케이 메디컬온라인> 학회다이제스트 > 제 76회 일본 순환기학회 2012년 3월16일~18일 후쿠오카/2012 3 20
東日本大震災後に心不全が有意に増加、ACS、脳卒中も
동일본 대지진 이후 심장마비가 눈에 띄게 증가, ACS, 뇌졸중도


  동일본 대지진으로 재앙이 시작된 후 심장마비를 비롯하여 ACS(=급성 관상동맥 증후군) , 뇌졸중 등의
순환기 질환이 크게 증가했다.
  특히 심부전의 증가는 과거 대지진 역학 조사 보고에서도 전례가 없었던 동일본 대지진의 특징 중 하나인
것으로 밝혀졌다.
  이 내용은 토호쿠 대학 순환기내과학 의사인 시모카와 히로아키(下川宏明)씨가 3 월 18 일까지 후쿠오카에서
열렸던 제 76 회 일본 순환기 학회(JCS2012)의 Late Breaking Clinical Trials 세션에서 발표한 것이다.

　시모카와 교수는 미야기현에서 구급차로 이송되었던 모든 환자들의 기록을 조사하고, 동일본 대지진으로
재해가 발생하기 전 후의 혈관 질병의 변동사항에 대해 알아냈다. 또 토호쿠 대학 순환기 내과의 장치 이식 환자와
혈관 경련성 협심증 환자들을 대상으로 하여 지진이 미친 영향을 조사했다. 　
   구급차 이송 조사는 2008 년 ~ 2011년 6 월 30 일까지의 기간으로 했으며, 대상 지역은 미야기현 전역이다.
현 의사회의 적극적인 협조를 받기도 했고 미야기현 내 12 곳의 소방본부 모두 협조에 따라 줬다고 한다. 　

     조사 기간 동안 구급차의 출동 건수는 총 12 만 4152 건이었다 (구급차 예의 초진시 진단 비율은 56.2 %).
이 대상자를 대상으로 심장 마비, ACS(급성 심근 경색과 협심증), 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색), 심폐 정지, 폐렴의
사례를 조사했다. 더 나아가 재해 전후와 같은 시기의 과거 3 년 동안 각 질환의 발생 건수를 비교 검토했다. 　
   시모카와 교수는 또, 이번 지진은 해일로 막대한 피해를 입은 해안 지역과, 해일의 피해를 면한 내륙지역에서는
사정이 크게 다를 것이라고 생각하고  연안지역 / 내륙지역 으로도 나누어 분석했다. 　

   분석은 먼저 각 해마다  2 월 11 일 ~ 3 월 10 일 / 3 월 11 일 ~ 4 월 7 일  두 기간에 대한 각 질환의 발생 수를
비교했다.  그 결과,  2011 년에만  3 월 11 일 ~ 4 월 7 일 기간이  2 월 11 일 ~ 3 월 10 일의 기간보다
심장 마비, ACS, 뇌졸중, 심폐정지, 폐렴 모두 눈에 띄게 많았다. (=의미가 있는 정도로 증가)

  예를 들면, 심장 마비의 경우 2011년 2 월 11 일~3 월 10 일 = 123 건이었지만,  
2011 년 3 월 11 일~4 월 7 일 = 220 건으로 크게 증가했다  (P <0.001).
  또한 2008 ~ 2010 년 매년 3 월 11 일 ~ 4 월 7 일 발생 수는 각각 101 건(2008) / 100 건(2009) / 126 건(2010)으로
2011년(= 220건) 에 더욱 의미있는 높은 발생률을 보였다 (P <0.001) . 　

   또 2011 년 2 월 11 일 이후 4 주 마다 주간 평균 발생 횟수를 조사한 결과,
심장 마비는 30.8 건, 55.0 건, 35.0 건, 31.0 건, 29.3 건의 추이를 보이고 있었다.
마찬가지로 ACS는  8.25 건, 19.0 건, 9.25 건, 5.0 건, 10.0 건,
뇌졸중은  70.8 건, 96.5 건, 82.0 건, 73.5 건, 62.5 건,
심폐정지는 49.0 건, 61.8 건, 46.0 건, 42.3 개 , 40.3 건,
폐렴은  46.5 건, 89.3 건, 60.5 건, 45.5 건, 47.5 건 으로 추이를 보였다.

   과거 3 년 간의 주간 평균 발생 수와 비교해보면,  2011 년 3 월 11 일 ~ 4 월 7 일 발생 수는 조사한 질환 모두에서
의미가 있을 정도(有意)로 많았다.  
  또한 ACS 에서는 2011 년 5 월 6 일 ~ 6 월 2 일 발생 건수가 지난 3 년간 평균 주간 발생 수보다  훨씬 적었다는
것도 밝혀졌다.  이 점에 대해서 시모카와 씨는 "ACS의 예비군(予備軍)이 앞당겨져 병이 발생했을 가능성이 있다"고
지적했다. 　

  주목했던 것 중 하나였던 연안지역 / 내륙지역의 비교에서는 연안 / 내륙지역에 대한 교차비를 조사한 결과,
폐렴이 1.54 (95 % 신뢰 구간 :1.06-2 .26)로 나와  해안부에서 폐렴 환자가 상당히 많은 것으로 나타났다 (P = 0.023). 　

  이 밖에,  장치 이식 환자 및 혈관 경련성 협심증 환자를 대상으로 한 검토에서는,
부정맥(특히 심실)에서 증가가 보고되고 있으며,  심장 재동기화 치료(CRT)치료 효과의 약화와 기능 경련의
악화 가능성도 밝혀졌다. 　

  이 주제들에 대한 해설자로서 올라온 아키타대학(秋田大学) 순환기 내과의 이토 히로시(伊藤宏)씨는,
     "동일본 대지진은 지진과 함께 해일 피해가 막대했기 때문에 피해자들이 스트레스를 많이 받았을 것으로 추정된다" 고
지적했다.
    시모카와 교수의 검토를 통해  "이런 스트레스는 심장 마비 및 악화의 요인이 될 수 있는 것으로 나타났다.
또한 폐렴이 해안지역에서 유의(有意)할 정도로 많았던 것은, 해일 후 분진이나 기온이 낮은 계절이라 추위와도 관련이 있다고
생각되며,  이것이 심장 마비 증가에 관여했을 가능성이 높다 " 라고 판단했다.
   더 나아가 "이번 연구 데이터는 재해를 당했을 때의 순환기 의료 뿐만 아니라 재해 때를 대비하는 일상 진료 방식에 대해
생각해보는데도 중요한 지표가 될 수 있다"고 평가하고 의견을 매듭지었다.


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ㅆㅂ 쓸데없이 존나 길다...
존나 긴데 뭐가 빠진 것 같기도 하고.zz

위의 학회 결과는 미야기현 조사결과.
작년 말 발표했던  문부과학성의 3~6월 4개월 치 낙진(세슘134+137)누적 데이터에서는
후쿠시마현과 미야기현의 데이터만 쏙 빠졌었다.
그 이유는 대지진때 계측기가 망가져서 측정불가.  
관련글 https://gall.dcinside.com/list.php?id=earthquake&no=285826

낙진과 심장질환과의 연관성은 알 수 없는거다.
이 모두 스트레스 때문