감초 관련 제일병원 논문. 공정하고 객관적으로~

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나정도안생기면 돈이고 머고 소용없는이유 농담아니라구.. 작성자 : 부산노도

감초 관련 제일병원 논문. 공정하고 객관적으로~

내과의사-;-(121.186) 2013.03.25 00:19:08

조회 712 추천 1 댓글 100

Fetal and Neonatal Outcomes in Women Reporting Ingestion of Licorice (Glycyrrhiza uralensis) during Pregnancy[*]

June-Seek Choi1, 2, Jung-Yeol Han1, 2, Hyun-Kyong Ahn1, 2, Hyun-Mee Ryu2, Moon-Young Kim2, Jin-Hoon Chung2, Alejandro A. Nava-Ocampo3, 4, 5, Gideon Koren4, 5, 6

Abstract

Maternal intake of licorice from dietary sources has been associated with adverse maternal and fetal outcomes. We prospectively studied the outcome of 185 singleton pregnancies who took over-the-counter or naturopathic formulations containing licorice during their pregnancy, and 370 age-matched singleton pregnant controls that were not exposed to any potential teratogen. The indication in 56.8 % of the women taking licorice was for cough and cold control, with the maximum dose of 2104 mg/day and exposure occurring between the 4th day and 25th week of gestation. The rate of stillbirths was marginally higher among women who took licorice than those who did not (OR = 7.9; 95 % CI 0.9-71.5; p = 0.048), and significantly higher when compared to the general population in the Republic of Korea (OR = 13.3; 95 % CI 4.9-35.8; p < 0.001). Other fetal outcomes assessed in the study were similar between the two study groups, e.g., the OR of major malformations was 3.9 (95 % CI 0.4-43.5; p = 0.27). In conclusion, the present study suggests that licorice is not a major teratogen. However, whether licorice may increase the risk of stillbirths requires careful consideration in further studies with a larger sample size.

1. licorice 포함한 overthecounter drug or naturopathic formulation

-> 대상 약제는 한약만이 아니야. 감초 성분 포함한 일반약 이거나 한약 (한의원이라는 표현도 없었으니 건강원 따위도 넣겠지.)

2. 감초 먹은 임산부가 사산할 확률이 안 먹은 임산부에 비해 7.9배? 일반 한국 임산부에 비해 13.3배 높다?

여기선 두가지 문제가 있어.

1> OR-odds ratio 와 RR-relative risk 는 미묘하게 달라.

복잡하고 나도 잘 모르는 통계니까 결론만 말하면

OR 만 가지고 위험이 몇 배다 얘기하긴 어렵대. OR을 구하게 된 원본 표를 보고 relative risk 나 risk difference 를 구해야 직접적인 위험도

를 얘기할 수 있어. (그렇다고 OR이 어떤 경향성에 대해 잘못 얘기하는 건 아냐! 이것도 상관관계는 분명히 있어 다만 몇 배인지 그 배율이

달라질 수 있다는 거지.) 살짝 식을 쓰면 relative risk는 확률a/확률b 인데 odds ratio 는 확률a/(1-확률a) 를 확률b/(1-확률b)로 나눈 거야

2> p-value 중에 하나가 0.048이야. 좀 그렇지?

여기까지 통계적으로 할 수 있는 주장은 본문에 나온 것처럼 더 많은 샘플 사이즈 연구가 필요하다 정도지.

3. 근데 문제는 일반 산모에 비해 licorice 흡수한 군의 사산 odds ratio 가 넘 높아.

일반적으로 약제 부작용의 경우엔 blind study 정도까지 증명하지 않더라도 중대한 부작용의 경우엔 케이스 리포트만 되더라도

시판 금지하는 경우가 많아. 특히 임산부가 복용했을 때 태아에게 부작용을 일으키는 약물들은 아예 등급이 따로 정해질 정도야.

위험하다는 보고가 없는 약물이라도 안정성에 대한 data가 없다면 X란 등급 먹어서 주의를 주지.

그러니까 이 경우처럼 임산부에게 사용할 licorice 라면

( odds ratio 만 가지고 구체적인 수치를 얘기하긴 그렇지만 13.3배 정도의 OR p-value 0.001)

안 쓰는 게 맞는 거 같아.

아 또 하나. 한약을 쓰지 말라는 결론은 말이 안돼. 굳이 얘기하자면 임산부에게 licorice 들어간 약은 쓰지 않는 게 좋겠다

란 말이 맞겠지. (사실 한약 중에 이런 연구 제대로 된 게 있나 모르겠다만....)

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