요실금 치료방법, 증세, 원인, 노인 아니어도...

1. 복압성 요실금

기침이나 재채기를 했을 때, 무거운 짐을 들어올렸을 때 뛰거나 점프를 했을 때 등, 배에 힘이 가해질 때 소변이 새는 것이 "복압성 요실금"입니다.오줌이 고여 있을 때 초로 하고 오줌이 빠져나가는 것이 특징입니다.통상은 대량으로 유출 시키지 않습니다.이는 "골반 바닥 소식통"이란 요도를 지지한 근육이 상하다, 느슨해지기 때문에 일어납니다.나이나 출산을 계기로 발생하는 경우가 많다, 무거운 물건을 갖는 일이나 변비의 배변 시 이키미, 천식이나 꽃가루증 등의 기침을 하다, 재채기 등도 골반 바닥 소식통을 손상시키는 원인이 된다고 합니다.

2. 절박성 요실금

정상적인 배뇨는 방광이 벌어지면서 소변을 모으고, 방광이 오그라드는 것에서 소변을 배출합니다.이들의 절묘한 균형은 뇌로부터의 지령에 잘 조절되고 있습니다.그러나 어떤 원인에 의해서 이 균형이 깨지면 자신의 의사에 관계 없이 방광이 마음대로 오므라들지경이 됩니다.그래서 갑자기 소변이 하고 싶어지기도(요의 절박감), 참지 못하고 소변이 새어 버리는 일이 일어납니다.이런 갑자기 소변이 하고 싶어 참을 수 없이 새는 것을 "절박성 요실금"라고 합니다.화장실에 빈회에 가거나 급한 요의를 느끼고 화장실에 뛰어들다 같은 상황이 되므로 일상 생활에 불편을 느끼게 된다

3. 일류성(언제 류세이)요실금

문자대로 오줌보가 오줌으로 가득 차다서 오줌이 줄줄으면 넘치고 새어 나오다 요실금을 말합니다.오줌이 나오기 어렵기 때문에 잔뇨이 늘어나는 것이 원인이 됩니다.소변이 나오기 어렵게 되는 대표적인 질환 전립선 비대증이 있으니 일류성 요실금은 남성에 많습니다.잔뇨이 많아지면 요로 감염증을 합병하기 쉽게 되거나 신장에서 방광에 소변의 흐름이 방해되는 일에서 신부전을 초래할 수도 있기 때문에 조기에 의사에게 상담하는 것이 중요합니다.

4. 기능성 요실금

배뇨 기능은 정상에도 불구하고, 운동 기능 저하와 치매가 원인에서 생기는 요실금입니다.예컨대 걸기 힘들어 화장실에 가까지 끝나지 않고 새어 버리고 치매 때문에 화장실에서 배뇨한다는 것 자체가 이해하지 못하고 빼놓고 버리는 경우입니다.이런 경우에는 약물 치료라기보다는 재활, 간호, 생활 환경의 재검토 등에서 개선할 필요가 있습니다.

※복압성 요실금과 절박성 요실금은 합병할 수도 있어"혼합성 요실금"라고 부릅니다.

요실금의 진단 방법

요실금의 치료를 해나가기 위해서,"어떤 타입의 뇨누락인가"를 진단하는 것이 중요합니다.
우선 문진을 하고 배뇨 일지를 기입하겠습니다.소변 검사와 잔뇨 측정과 같은 신체에 부담이 적은 검사만으로 진단이 가능합니다.
필요에 응하고 패드 테스트나 체인 방광 요도 조영 촬영 등 자세한 검사를 추가할 수도 있습니다.

소변 검사

소변의 탁함이나 혈뇨 여부 등을 조사합니다.

배뇨 일지

배뇨 일지는 하루 24시간"배뇨한 시각"과 "그때의 배뇨량"을 기록합니다.배뇨 횟수나 1회의 배뇨량, 밤낮별 뇨량을 정확히 알 수 있어, 빈뇨의 원인을 조사하는데 매우 유용합니다.

잔뇨 측정

배뇨 후에 방광 내에 어느 정도의 오줌이 남아 있는지를 측정합니다.배뇨 직후에 하복부의 초음파 검사를 하는 것만으로 간단히 알아볼 수 있습니다.

내진

일부러 기침을 하고 힘주어 주셔서 요도의 움직임이나 소변의 누락 문제 외, 골반 장기 탈 여부를 확인합니다.

패드 테스트

복압성 요실금의 진단에 필요한 검사입니다.수분을 섭취한 뒤에 결정된 행동이나 운동을 실시합니다.패드 안에 샌 소변의 양을 측정합니다.

체인 방광 요도 조영 촬영

복압성 요실금의 진단에 필요한 검사입니다.방광에 체인이 달린 카테터를 삽입하고 뢴트겐 촬영을 실시합니다.방광 경부가 열리지 않거나 방광이 내려와서 없는지 평가합니다.

요실금의 치료 방법

요실금의 치료는 타입이나 중증도에 의해서 달라집니다.

복압성 요실금의 치료

보존적 치료

경증의 경우는 "골반 저근 훈련(체조)"에서 개선이 기대됩니다.골반 저근 훈련은 복근에 힘이 들어가지 않으면서 질과 항문을 조이는 체조에서 골반 바닥 소식통의 근 섬유가 굵다 될 뿐 아니라 요도 괄약근의 강화와 방광 지내가동의 개선도 얻을 수 있습니다.또"생활 습관의 개선"도 유효합니다.변비, 비만은 뇨누락의 리스크가 됩니다.과잉 칼로리 섭취는 앞두고 적당한 운동을 추천합니다.

수술 요법

보존적 치료만으로는 개선되지 않을 경우 외과적 수술을 고려해야 합니다."중부 요도 슬링 수술"이라는 폴리 프로필렌 메시의 테이프를 요도 아래에 꿰어 느슨한 요도를 지지하는 수술을 할 일반적입니다.이 수술은 매우 효과적으로 신체에 부담이 적은 장기 성적도 뛰어납니다.

절박성 요실금의 치료

과잉 활동 방광 치료와 마찬가지로 "약물 치료"과 "행동 요법"을 조합해서 치료를 하고 갑니다.

약물 치료

• 항 코린제(베시케아®, 솔개 에이스®우리 토스®등)

  방광에 있는 무스 카린 수용체에 아세틸콜린이 결합하는 것을 저해하기로 방광의 근육을 늦춥니다.방광 근육이 멋대로 수축되는 것을 억제하는 것, 요의 절박감이 경감하고 방광에 소변을 제대로 모을 수 있게 됩니다.드물게 구갈, 변비 같은 부작용을 볼 수가 있으므로 주의가 필요합니다.

• β 3수용체 흥분제(베타 니스®, 베오ー바®)

  방광 β 3수용체에 작용하고 노르 아드레날린에 의한 방광 이완 작용을 증강합니다.방광에 모을 수 뇨량이 늘면서 요의 절박감도 개선합니다.항 코린제보다 구갈, 변비 같은 부작용이 나오기 어렵다고 합니다.

행동 요법

• 생활 지도

  과잉 수분 섭취와 카페인, 알코올 과잉 섭취는 빈뇨를 악화시키므로 신중히 합시다.변비, 비만은 뇨누락의 리스크가 됩니다.과잉 칼로리 섭취는 앞두고 적당한 운동을 하는 것도 중요합니다.

• 방광 훈련

  소변을 되도록 참는 훈련 방법입니다.조금씩 배뇨의 간격을 연장함으로써 방광에 쌓이뇨량를 늘립니다.단시간에서 처음 15분 단위로 배뇨 간격을 연장하는 최종적으로는 2~3시간의 배뇨 간격이 얻을 수 있도록 합니다.

• 골반 저근 훈련(체조)

  복근에 힘이 들어가지 않으면서 질과 항문을 조여체조입니다.일반적으로는 복압성 요실금에 대해서 행해지는 체조이지만, 골반 바닥 소식통의 근 섬유가 굵다 될 뿐 아니라 요도 괄약근의 강화와 방광 지내가동의 개선도 얻고 있어 절박성 요실금에 대해서도 유효합니다.