1. 양악수술이란?

악교정술(턱의 위치나 모양을 변형시키는 수술)의 일종으로, 윗턱인 상악과

아랫턱인 하악을 함께 수술하는 경우 양악수술이라 칭한다.

수술방법에는 가장 대표적으로 ivro와 ssro가 있으며 두 수술은 방법과 장단점 역시 다르다.

이는 밑에서 기술하겠음

양악수술 비용 : 1000~1500 교정 :500내외

2. 무고정양악수술vs양악수술

흔히 양악수술을 하게되면 악간고정이란것을 하게된다.

하지만 이는 환자에게 매우 불편할뿐아니라 수술후 마취에의한 구역질 또한 퇴원후 구토등 사건이 발생했을때

큰 문제를 초래할수도 있는 부분이다(하지만 퇴원후 구토해서 기도막혀 죽었다는놈 못봄)

때문에 생겨난것이 무고정양악수술인데... 무고정약앙을 하는 병원측의 말은 이렇다

뼈의 고정과 확실한 턱뼈의 자리를 완벽하게 잡으면 고정을 안해도 된다! 고정을 하고 안하고 결과가 똑같다면

굳이 환자에게 고통과 위혐성을 안겨주는 악간고정을 할필요가 뭐가있는가! 하는 주장임

반면 악간고정을 주장하는 병원측의 경우 악간고정이 정말 필요없고 불편만을 초래한다면 우리도 하지않을것이다

하지만 술후의 안정적인 측면을 볼때 악간고정은 반드시 거쳐야 하는과정이다 라고 말한다.

하지만 이쯤에서 하나생각해볼것이 있는데 대부분의 치과(구강악안면외과)에서는 악간고정으로 수술한다

물론 무고정양악수술도 홈페이지에 써져있는경우가 대부분이지만 성형외과처럼 간판으로 걸고 무고정양악수술을 광고하지 않는다

왜 그런지 생각해봐야겠다...

3. IVRO 와 SSRO의 차이점

IVRO

장점
1. 턱관절의 안정성이 ssro보다 높다 (이부분에 있어서는 ssro찬양 의사도 찬성 반면 높다일뿐이지
ssro가 ivro보다 턱관절안정성이 떨어진다고는 인정하지 않음)
2.신경 뒤쪽을 수직으로 절제하기 때문에 신경손상의 위험이 거의 제로에 가깝다
3.수술후 고정을 하지 않아 초기에 불안정하지만 고정을 하지않는만큼 인위적이 아니라 자연적으로 턱관절이 위치하기 때문에
생리적 기능으로 턱관절이 자연스레 자리잡게됨
4. ssro보다 절제선을 조절할수 있기때문에 정면에서 봤을때 더 갸름한 얼굴을 만들수있음(이건 호불호가 갈림)
5. 악간고정을 오래할수록 술후 결과가 더 좋다는 의견과 교정이 잘된다는 의견이 있음(이것도 호불호)

단점
1. 초기에 고정을 하지 않기때문에 불안정함
2. 악간고정을 오래하기때문에 환자가 레알불편
3. 수술후 턱관절이 자연적으로 자리잡는데 이때 물리치료등을 제대로 시행하지 못할경우 경과가 안좋을수 있음
4. 재발(회귀현상)이 SSRO보다 높음 (하지만 회귀 자체가 확률적으로 극히낮음 그 수준에서 SSRO보다 높다는거)

SSRO

장점
1. 초기에 완전고정하기 때문에 안정적임
2. 뼈의 접촉면이 넓어 뼈가 빨리 붙음 즉 회복이 빠름
3. 수술후 악간고정을 오래하지 않아 환자가 편함 (노타이 양악수술도 가능하단 얘기)
4. 재발(회귀현상)의 가능성이 IVRO에 비해 낮음

단점
1. 신경손상의 위험이 있음(이 부분에 대해서는 실력있는 의사가 수술잘하면 IVRO와 마찬가지로
신경위험손상 크게없음 다만 신경쪽을 어쨋건 절제하기때문에 IVRO보다 신경손상 위험확률은 높음)
2. 수술이 복잡함(말그대로 수술자체가 복잡하기 때문에 의사에 실력에 많이 달림)

각 수술방법을 찬양하는 의느님들의 의견

SSRO측 : IVRO는 수술이 쉬워서 실력없는 의사들이 많이씀 대신 환자가 엄청 불편함 IVRO가 장점으로 내세우는 신경손상의 위험이나
턱관절의 안정성도 실력있는 SSRO가 하면 IVRO와 마찬가지로 안정적임

요약 : 즉 실력있으면 SSRO가 짱이다 ㅋ

IVRO측 : SSRO가 오래된 보편적인 수술방법이기 때문에 많이쓰는거지 IVRO가 SSRO에 비해 우수하지 않은게 아님 오히려 IVRO를 제대로
모르기 때문에 SSRO만 고집하는거임 ㅋ 환자에 따라서 IVRO가 훨씬 더 우수한 경우를 내는 케이스가 많음


요약 : IVRO를 잘몰라서 SSRO고집하는거임 ㅋ


이렇듯....IVRO냐 SSRO냐는 짜장이냐 짬뽕이냐 하는 문제임

무조건 SSRO가 실력만 있으면 우수한것도 아니고 IVRO가 무조건 손쉬운것도 아님 환자의 얼굴모양 턱상태에

따라 IVRO를 선택해야만 할수도있고 SSRO를 선택해야 할수도있는거임

우리가 고민할껀 아니고 학회에서 의사들 조차 논란이 되는 문제임

하지만 확실한건 IVRO건 SSRO건 수술방법으로는 이미 어느정도의 안정성이 검증되고 가장 확립된 수술방법들이라는 거임

즉 IVRO건 SSRO건 집도하는 의느님의 실력이 중요함

4. 수술 후 관리

★찜질관련 : 수술 후 이틀간은 냉찜질(수술 후 얼굴이 부어오름을 만드는것은 48시간이라고함) 그후에 냉찜질은 큰효과 없음

4~5일쯤 후에 얼굴 더 붓는다고 냉찜질 해봤자 처음 이틀에 안하면 나중에 해도 효과없음 처음 이틀이 중요함 ㅇㅇ

그리고 붓기가 빠지는 온찜질의 경우 가능하면 하지않는것이 좋음 왜냐하면 온찜질로 온도를 높일경우 염증을 유발할수 있음

어떤 의사들은 실밥을 뽑은 후부터는 온찜질을 해도 괜찮다고 함

★붓기관련 : 수술직후 매우 부음 하루경과후 붓기빠져있다가 5일정도지나면 매우 거친기세로 붓기시작함

대체적으로 큰 붓기는 3개월은 지나야 전부 빠지며 그후에 남아있는 잔붓기 때문에 얼굴이 약간 울퉁불퉁 해질수 있음(미세함)

잔붓기들은 6개월 까지도 기다려 봐야함

★붓기에 도움을 주는 음료 : 호박즙 짱 무조건 호박즙 가격대 성능비 좋음 미인수니 아름수니 다 필요없음

호박즙임 굳이 사먹겠다면 페이스라이너 추천

★먹는거관련 : 이주~삼주정도까지는 온리 그린비아,뉴케어등 환자용 캔음료 마심 그 후에 미음등 아주 잘게도아니고 거의 물같이

갈아놓은 음식들을 마심 한달하고 열흘정도 지나면 밥을 먹을수있다고 하는데 먹는게 아니라 걍 삼키는 거임 이때부터 두부 밥등

아주 연한 음식으로 시작해서 차차 점점 늘려가야함 참고로 고기먹고싶으신분들은 최소3달임 그전에는 씹을수도 없을뿐더러

턱에 무리한 힘을 가하는 것은 좋지않음

★호흡관련 : 답이없음.... 그냥 참고 견뎌내야 함 시간만이 답임 화이팅

5. 선교정과 선수술

양악수술에 관한 자료를 찾다보면 선수술이라는 말을 흔히 볼수 있을것임 이는

좋은말로 하면 의학기술의 발달이고 나쁜말로 하면 상술임 나는 왠만하면 주변에 양악을

한다는 분들께 선교정을 권하는데 심한 주걱턱과 안면비대칭등으로 스트레스 받아온 분들은

선교정보다 빨리 선수술을 하고싶어하는 분들이 많음 이제 선수술이 왜 생겨나게됐는지 알려줌

먼저 선교정에 대해 말하자면 선교정에 관해 흔히 잘못알고 계시는분들이 많은데 선교정은 치아의

저작기능과 배열을 고르게하는 일반교정과는 목적자체가 다름 선교정을 먼저 한다고 해서 수술후 후교정을

하지 않는것이 아님 선교정의 목적은 수술하기 쉬운상태의 치아교합 및 구강구조를 만드는데 있음 ㅇㅇ 때문에

주걱턱인경우 교정기간동안 더 주걱턱이 될수도 있고 외모적으로 더 못나게 변할수도 있음

그리고 실제 양악수술은 선교정 후 수술 그리고 교정이 제대로 된 수술방법임 선수술을 시행하는 나라는 우리나라밖에 없는걸로암

그럼 왜 선수술이 생겨났냐 물론 우리나라 성형 및 의학기술의 발달로 가능한 문제일수도 있지만 가장 큰 이유는 돈임

교정을 시작하게되면 1년이란 기간이 지난후에야 돈을 받을수 있음 대학병원이나 이런곳이라면 크게 상관이 없지만

개인병원같은 곳은 수술이 이슈를 끌고 모을때 한번에 훅훅 돈을 모아야 하는데 선교정 1년이란 기간은 너무나도 긴거임

때문에 선수술을 하게되면 바로 그즉시 2000에 가까운 돈이 한번에 들어오게됨 때문에 유독 개인병원에서 선수술을 많이하고

많이 광고하는 것임 물론 정말로 선교정이 필요없고 선수술이 적합한 케이스도 있다는점

6. 양악수술 하면 이뻐지나요?

양악수술을 하게되면 그럴수도있고 그렇지 못한경우도 있음

원래 양악수술자체는 턱의 부정교합3급이상 안면비대칭등 턱의 기형장애에 대한 수술법이고

이러한 부분이 개선되면서 수술시 얼굴의 비율(1:1:0.8~1황금비율)을 잡아주기 때문에 생기는 미적효과는

있어도 양악수술만으로 크게 이뻐질꺼라고 생각하면 큰 오산임 게다가 저 비율이란것이 사람마다 다르기때문에

오히려 양악후에 전보다 얼굴이 못하다는 사람도 여럿봤음(이런경우의 대부분이 미용목적으로 양악을 시행한경우)

헌데 왜 양악을 하고나면 얼굴이 훨친해지느냐 이는 위에말한 비율의 효과도있지만 양악수술시 같이 시행되는

브이라인(윤곽술)의 효과가 큼 실제로 멀쩡한 사람이 양악을 하는경우랑 브이라인 윤곽술만을 시행한경우

이뻐지는건 비슷함 ㅇㅇ...오히려 브이라인 윤곽술만을 한사람이 더 자연스럽고 이뻐질수도 있음

그런데 사람들이 흔히 이 결과를 양악수술의 효과라고 많이들 착각함

다만 양악하면 얼굴은 확실히 쥰내 작아짐...브이라인 효과도 있지만 하악을 뒤로 빼고하는등...실제적으로 작아짐

때문에 굳이 나는 얼굴작아지고 브이라인 갖고싶다라고 생각하는분은 양악보다 안면윤곽 브이라인등을 시행하시길

괜히 별로 나오지도 않은 돌출입 미세한 부정교합을 내세우면서 양악에 허튼 꿈을 꾸셨다가 얼굴 망칠수 있음

PS.추가내용 (미니양악, 뭐시기양악,무슨양악등에 대하여)

한마디로 말하면 개뿔 헛소리임 특히 미니양악같은 경우는 양악과는 전혀 상관없는 수술일뿐더러

양악의 인기를 이용한 그냥 보형물? 또는 윤곽 수술임 양악과는 전혀 상관 없는 수술임

다만 그 효과가 흔히 알려진 양악수술효과(얼굴작아진다 브이라인된다 등등)의 효과이기 때문에 양악의 이름을 빌려

팔아먹으려는 상술임 예를들면 매실이 인기를 끌었을때 실제로 매실은 쥐똥만큼도 안들어간 매실향음료가 불티나게

팔렸던것과 비슷하게 생각하면 됨

7. 양악관련 QnA

대표적인 것들만 모아 놓겠음

1. 회복기간을 알려주세요

답 : 일상생활 한달반에서 두달 정상적인 식사 세달

2. 코수술과 같이 할수 있을까요?

답 : 할수 없음 전신마취시 호수를 코에 꼽음 게다가 상악을 수술할때 코의 중격을 잘라 들어내기때문에

코수술과 같이 진행할수 없음

3. 수술이 많이 아픈가요?

답 : 안아픔 굳이 따지자면 마취 풀린 직후(이때 많이 괴로움) 피통뽑을때 소변줄뽑을때(나는 소변줄 마취상태에서 뽑아줌),

실밥 뽑을때가 가장 큰 고통임 아픔보다 먹지못하는 괴로움과 호흡의 괴롬움이 더큼

4. 양악하면 이뻐지나요?

답 : 4번글 참조...

5. 양악수술 보험적용 되나요?

답 : 악안면교정수술(신장술포함)은 외모개선목적이 아닌 저작 또는 발음 기능개선 목적으로
시행한 경우에 보험급여 하되, 다음 중 하나에 해당되는 경우로 함.

가. 선천성 악안면 기형으로 인한 악골발육장애 (구순구개열, 반안면왜소증, 피에르 로빈 증후군,크루즌 증후군, 트리쳐 콜린스 증후군 등)

나. 종양 및 외상의 후유증으로 인한 악골발육장애

다. 뇌성마비 등 병적 상태로 인해 초래되는 악골발육장애

라. 악안면교정수술을 위한 교정치료전 상하악 전후 교합차가 10mm 이상인 경우

마. 양측으로 1개 치아씩 또는 편측으로 2개 치아 이하만 교합되는 부정교합

바. 상하악 중절치 치간선(dental midline)이 10mm 이상 어긋난심한 부정교합

6. 어느 병원이 가장 잘하나요?

답 : 가장 애매한 질문 왜냐 성갤 진리 : 누군가에게 대박병원이 누군가에게 쪽박병원일수 있다

게다가 자기가 직접고른 병원이 아니라 남이 골라준 병원이라면 사람심리상 수술후에 만족못할경우

크게 후회할 우려가있음 다만 자기가 잘 알아보고 고른 병원이라고 하면 수술결과도 만족스러워 보이는법임

그래도 굳이 병원을 알려드리자면...추천이라기보다 그냥 몇군데 나열해드리겠음

1. 화이트치과 : 호불호가 많이 갈리는 병원 양악수술만 2만건 이상 집도함 물론 중간에 빠져나간 의사도 있음 어쨋든

상당히 많은 수술사례와 지금도 병원가보면 매일 환자가 넘쳐남 그정도로 엄청난 경험보유가 가장 큰 장점

수술시 3명의 원장이 수술에 투입됨 근데..... 블랙으로 유명한곳 예전에 의료사고가 한번있었다고 함 (스킨스 여기서 함 헤헿)

2. 중앙대대학병원 : 양악으로 유명함 입소문도 좋고 성갤에서 인지도도 좋음 특히 파퓰러라는 갤러가 현재 이곳에서

선교정 중 그리고 동주왔쪙도 이곳에서 선교정으로 교정할 계획 대학병원인 만큼 안정성과 어느정도의 퀄리티는 보장되는거같음

개인적으로 나도 추천하는 곳 헤헤헤ㅔㅎ

3. 내소치과 : 미적보단 기능이다! 라고 많이 알려져 있는 병원임 굳이 수술할 환자아니면 돌려보낸다고 인터넷상으로는

그러는데...확인은 못해봄 다만 알려지긴 저렇게 알려짐 그렇다고 미적을 신경안쓰는건 아니겠지만 들려오는 말이 쩝...

현재 모성형외과 협진체제인듯

4. 차병원 : 알려질듯 안알려질듯 한병원 입소문은 상당히 좋게남 성갤에서 여기서 양악한 여갤러 있음 ㅇㅇ

이 병원은 정말 잘알지 못하기 때문에 이정도로 패스

5. 서울대대학병원 : 뭐...굳이 언급할 필요있겠음?...우리나라 의료의 최고봉인데...다만 실력도 좋은지는 미지수

비싼가격때문에 경험자를 만날수 없었음 양악수술의료사고 한건있음(수술후 회복실에서 관리부실로 기도가 막힌사고)

그외에 기타 양악으로 알려진 병원들 : 에버엠, 위즈


다음 버전에서는 돌출입과 교정에 관해서 더 추가시키기로 하겠음 지금 대충 짜맞추다가 어느부분을 없애고 어느부분에 끼워넣어야

깔끔해질지 몰라서 대충 튜닝중 다음번에는 전체적으로 깔끔하게 정리해서 오겠음