TCA 도트필과 전면 TCA 필링을 같은 시술 세션 내에 동시에 시행하면 안 되는 이유는, 두 시술이 피부에 작용하는 깊이와 방식이 서로 겹칠 경우, 화학적 자극이 누적되어 과도한 조직 손상을 초래할 수 있기 때문이다. 도트필(TCA CROSS)은 일반적으로 80~100% 고농도 TCA를 흉터 부위에 국소적으로 점적하여 진피층 심부까지 화학적 괴사를 유도하는 시술이며, 이 과정에서 해당 부위는 이미 표피와 진피가 응고괴사된 상태로 재생을 기다리는 단계에 들어가게 된다.

이 상태에서 전면에 TCA 필링을 시행하게 되면, 표면적으로는 얕은 농도라 할지라도 도트필이 적용된 부위는 이미 화학적으로 약해져 있는 상태이므로, 필링에 포함된 TCA 역시 해당 부위에 더 쉽게 침투하며 피부 장벽이 무너진 상태에서 중복 자극이 발생한다. 특히 TCA는 농도가 높을수록 침투 속도와 깊이가 급격히 증가하며, 50% 이상에서는 진피를 넘어 피하지방층까지 도달할 수 있다. 이 경우, 콜라겐 생성이 아닌 지방조직 괴사나 구축성 흉터, 영구적인 조직 손실로 이어질 위험이 있다.

따라서 도트필 시술 부위는 일정 기간 동안 화학적 자극을 피하면서 재생을 유도해야 하며, 그 위에 추가적인 TCA 필링이 겹치는 경우 해당 부위에만 과도한 누적 작용이 일어나 화학적 화상을 유발할 수 있다. 이는 조직의 회복을 지연시킬 뿐 아니라, 오히려 흉터를 더 깊고 넓게 만들 수 있는 위험한 시술 조합이 된다. 안전하고 효과적인 피부 리모델링을 위해서는 TCA 도트필과 전면 필링은 시기적으로 분리하여 시행하며, 최소 3~4주 이상의 간격을 두고 피부 재생 상태를 확인한 후 다음 시술로 넘어가는 것이 필수적이다.